竜王校
仮受付フォーム

フィッツスイミングスクール竜王校『夏休み短期水泳教室』へのお申込は、こちらのフォームからのお申込で仮の受付となります。
竜王校 店頭にてご入金をいただき、受付確定とさせていただきます。

【送迎可能地域】
　甲斐市（竜王小・竜王北小・竜王東小・竜王南小・竜王西小・玉幡小　各学区）
　甲府市（貢川小学区アルプス通り沿い・徳行）
　昭和町（常永小・押原小・西条小　各学区）
　中央市（田富小・田富北小・三村小・玉穂南小　各学区）

ご希望の日程・時間 （必須）

複数選択可能です

 1期 Bタイム
2期 Aタイム
2期 Bタイム
3期 Bタイム
4期 Bタイム

お名前（保護者様）（必須）
お名前（お子様）（必須）
[ 本会員のお子様は会員No. ]
ふりがな（お子様）
生年月日 （必須） 年 月 日
年齢 （必須） 歳
性別
園・学校名
組・学年
メールアドレス （必須）
（確認用）もう一度ご入力ください
郵便番号 （必須）
ご住所 （必須）
お電話 （必須）
スクールバスの利用（必須）※小学生のみ対象
 利用しない
利用する（1期間：1,100円 税込）
・希望乗車場所：
・希望降車場所：
　※先着順のため、ご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。
　また、送迎ルート決定の都合上、各期開催初日の７日前に締め切りとさせていただきます。
【送迎可能地域】
　甲斐市（竜王小・竜王北小・竜王東小・竜王南小・竜王西小・玉幡小　各学区）
　甲府市（貢川小学区アルプス通り沿い・徳行）
　昭和町（常永小・押原小・西条小　各学区）
　中央市（田富小・田富北小・三村小・玉穂南小　各学区）
現在の泳力 （必須）

複数選択可能です

 1. 顔付けができない
2. 顔付けができもぐれる
3. 浮くことができる
4. バタ足が3〜5mできる
5. 顔をつけてクロールが5〜10mできる
6. 呼吸をしてクロールが5〜10mできる
7. その他の種目
　 で m泳げる
8. 以前フィッツに通ったことがある
　　短期クラス／本科クラス 級
9. 現在フィッツに通っている
　　 校名 校
　　 級又はキャップカラー
メッセージ 何かご不安な点などがありましたらご記入ください。
（例）アレルギー体質で、プールにはいると目がすぐに赤くなる。など
※「メッセージ」欄にURL・リンクは含めないでください。（スパムフィルタにより弊社で受信ができません）
■『（必須）』入力項目は、もれなくご入力ください。
ご連絡先に誤りや未入力がありますとご回答ができませんので、送信前に入力内容をご確認ください。
■1週間以内にフィッツ竜王校にお越しいただき、受付にて料金をお支払いください。
個人情報保護方針に同意する(必須)
水泳教室を受講するに当たり、こどもの健康状態に問題がないため、参加に同意します。(必須)



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